Osteochondrose van de lumbale wervelkolom

Spinale osteochondrose is een chronische degeneratieve ziekte die de wervels, tussenwervelschijven, facetgewrichten, ligamenten en andere weefsels aantast die het bewegingsapparaat vormen. Veel mensen geloven dat alleen volwassenen en ouderen vatbaar zijn voor de ziekte. Maar de laatste jaren wordt deze diagnose steeds vaker gesteld bij jongeren en zelfs kinderen. Als osteochondrose niet wordt behandeld, kunnen er ernstige complicaties optreden.

Behandeling van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom wordt uitgevoerd in klinieken waar conservatieve methoden worden gebruikt om pijn te verlichten en de progressie van de ziekte te stoppen zonder operatie.

Osteochondrose kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen: cervicaal, thoracaal, lumbosacraal en meerdere tegelijk. Maar meestal beïnvloedt het de lumbosacrale regio. Dit komt door het feit dat de onderrug de zwaarste belasting draagt bij het uitvoeren van zelfs eenvoudige dagelijkse activiteiten: zware voorwerpen tillen, lopen, rennen, zitten. De lendenwervels zijn het grootst, dus de tussenwervelschijven die ze scheiden zijn ook het grootst. Het lumbale gebied is, samen met het cervicale gebied, het meest mobiele deel van de wervelkolom. Dit feit, samen met de zwaarste belasting, maakt het tot een favoriet ‘doelwit’ van osteochondrose.

Aanvankelijk betreft de pathologie de tussenwervelschijven, die hun elasticiteit verliezen, "droog" worden en in hoogte afnemen. Hun schokabsorberende functie wordt verstoord, waardoor de wervels dichter naar elkaar toe bewegen. Het binnenste deel van de tussenwervelschijf, de nucleus pulposus genoemd, begint vanwege zijn zachtheid uit te puilen en duwt de vezelige ring eromheen opzij. Dit is hoe uitsteeksels en hernia's ontstaan. Ze kunnen de longitudinale ligamenten van de wervelkolom en de zenuwwortels van de wervelkolom samendrukken, waardoor pijn ontstaat.

Oorzaken

De exacte oorzaak van osteochondrose is onbekend. Maar het feit dat de ziekte vaak wordt gediagnosticeerd bij vertegenwoordigers van bepaalde groepen suggereert dat levensstijl een grote invloed heeft op de ontwikkeling van de ziekte. In de eerste plaats treft dit mensen met een gebrek aan fysieke activiteit en zittend werk. Een passieve levensstijl verzwakt het spierkorset en vermindert de mobiliteit van de wervelkolom. Hierdoor verliezen de spieren het vermogen om de wervelkolom in de juiste fysiologische positie te houden, wat leidt tot snelle slijtage.

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van osteochondrose zijn onder meer:

• veelvuldig tillen van zware voorwerpen;
• overgewicht, zwaarlijvigheid;
• endocriene ziekten, hormonale onbalans;
• slechte voeding, onvoldoende inname van vitamines, eiwitten en mineralen;
• belaste erfelijkheid;
• overmatige fysieke activiteit;
• rugblessures;
• houdingsstoornissen;
• ontstekingsziekten in de gewrichten: artritis, artrose;
• aangeboren afwijkingen van de wervelkolom;
• Platte voeten;
• zwangerschap, vooral meerlingzwangerschap.

Symptomen

Het verraderlijke van osteochondrose is dat het jarenlang asymptomatisch kan blijven. In eerste instantie is het een lichte pijn en ongemak in de onderrug, die na een korte rustperiode vanzelf verdwijnt. Meestal letten patiënten niet op deze symptomen en raadplegen ze geen arts. Maar geleidelijk neemt de intensiteit van de onaangename gewaarwordingen toe, en om ze te verlichten is meer rust of het nemen van een pijnstiller nodig.

Lage rugpijn met osteochondrose is het belangrijkste symptoom van de pathologie. De aard, ernst en locatie kunnen sterk variëren - het hangt af van wat de pijn precies veroorzaakt. Meestal klagen patiënten over pijnlijke pijn, die heviger wordt tijdens fysieke activiteit, langdurig stilstaan in een stationaire positie, niezen en hoesten. Soms verspreidt de pijn zich naar het been, het heiligbeen en de billen. Onaangename gevoelens verdwijnen in rugligging. Vaak wordt acute en scherpe pijn door patiënten omschreven als een ‘schot in de rug’.

Andere veel voorkomende klachten:

• stijfheid en spanning in de rugspieren;
• verminderde gevoeligheid in de onderste ledematen van verschillende ernst, een gevoel van kruipend "kippenvel" op de benen;
• beperkte mobiliteit van de wervelkolom;
• verandering in looppatroon, slap als gevolg van ernstige rugpijn of beenpijn;
• spierzwakte in de benen;
• rachiocampsis;
• knarsen in de rug bij het buigen of draaien;
• urine- en fecale incontinentie of, omgekeerd, constipatie en urineretentie.

Symptomen van lumbale osteochondrose bij vrouwen kunnen worden aangevuld met sommige gynaecologische ziekten en onvruchtbaarheid, en bij mannen - onvruchtbaarheid en erectiestoornissen.

Diagnostiek

De diagnose van lumbale osteochondrose begint met een consult bij een arts. Daarnaast worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden uitgevoerd om de toestand van de wervelkolom en het lichaam als geheel te beoordelen.

Tijdens het eerste consult voert de arts het volgende uit:

1. Vragenlijst.De specialist verduidelijkt de klachten, het tijdstip van optreden en de aanwezigheid van een verband met provocerende factoren: fysieke activiteit, langdurige statische houding, plotselinge beweging, onderkoeling. Ook bestudeert hij medische documentatie: doktersrapporten en de resultaten van eerdere onderzoeken.
2. Inspectie. De arts onderzoekt de huid en de wervelkolom op zichtbare verwondingen, beschadigingen en misvormingen. Hij evalueert de loop- en ledemaatsymmetrie.
3. Palpatie. Tijdens palpatie van de wervelkolom worden pijn, de aanwezigheid van verdichtingen of misvormingen onthuld.
4. Neurologisch onderzoek. Een consult bij een neuroloog omvat noodzakelijkerwijs een beoordeling van de spierkracht van de ledematen, de gevoeligheid daarin, evenals de symmetrie van peesreflexen.

Hierna wordt de patiënt verwezen voor een nader diagnostisch onderzoek. Om de toestand van het lichaam te beoordelen, worden laboratoriumtests voorgeschreven:

• algemene en biochemische bloedtest, inclusief beoordeling van ontstekingsindicatoren - ESR en C-reactief proteïne;
• algemene urineanalyse.

Tussenwervelosteochondrose van het lumbale gebied wordt bevestigd door instrumentele diagnostische methoden:

1. Röntgenfoto in twee projecties. Een röntgenbeeld helpt bij het beoordelen van de toestand van de botten, het identificeren van afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom, het detecteren van gevormde osteofyten en pathologische veranderingen in de gewrichten.
2. CT. Een laag-voor-laag CT-beeld maakt het mogelijk de wervelkolom gedetailleerder te bestuderen. Het visualiseert wervels, botgroei en andere belangrijke defecten. CT-scan met intraveneus contrast toont de toestand van bloedvaten en bloedcirculatie in weefsels.
3. MRI. De diagnostische methode die de voorkeur heeft, omdat u hiermee snel en zonder straling een grote hoeveelheid nauwkeurige informatie kunt verkrijgen. Een MRI-beeld visualiseert de toestand van kraakbeen, ligamenten, tussenwervelschijven, spinale zenuwwortels, ruggenmerg en andere zachte weefsels.

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Diagnose en behandeling van osteochondrose wordt uitgevoerd door artsen van verschillende specialismen: neuroloog, vertebroloog, orthopedisch traumatoloog. Bij therapeutische handelingen zijn een fysiotherapeut, massagetherapeut, acupuncturist en specialist fysiotherapie betrokken. Artsen van al deze specialiteiten werken in klinieken. Gekwalificeerde specialisten voeren een uitgebreid onderzoek uit en schrijven voor elke patiënt individueel een effectieve behandeling voor.

Het is belangrijk om niet zelfmedicatie te geven, maar onmiddellijk hulp te zoeken bij professionals. Veel mensen weten niet waarom lumbale osteochondrose gevaarlijk is en hoe dit het dagelijks leven kan beïnvloeden. Als deze ziekte wordt genegeerd, kunnen ernstige en vaak onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid optreden. Stel daarom uw bezoek aan de arts niet uit en meld u aan voor een consultatie in de kliniek bij de eerste tekenen van de ziekte.

Behandeling

Wat te doen met lumbale osteochondrose bij mannen en vrouwen, kan alleen een gekwalificeerde arts vertellen. Zelfmedicatie is strikt gecontra-indiceerd - dit kan het verloop van de ziekte verergeren. De arts kiest de behandelingstactieken strikt individueel, rekening houdend met de kenmerken van elke patiënt:

• leeftijd,
• stadium van osteochondrose,
• huidige gezondheid,
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten,
• zwangerschap en lactatieperiode.

Behandelmethoden voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom:

1. Drugs therapie.

   Het type medicijn, de dosering, frequentie en duur van toediening worden door de arts gekozen. Afhankelijk van het klinische geval wordt het volgende voorgeschreven:

   • Steroïdeloze ontstekingsremmers.Ze hebben ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Ze worden voorgeschreven rekening houdend met de ernst van pijn en bijkomende pathologieën, vooral van het maagdarmkanaal en het cardiovasculaire systeem.
   • Spierverslappers.Elimineer rugspierspanning en verminder pijn.
   • Glucocorticosteroïden.Soms gebruikt voor ernstige pijn en ontstekingen.

   In gevallen van ernstige pijn is het mogelijk om medicijnblokkades voor te schrijven. De procedure omvat het injecteren van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen rechtstreeks in de pijnbron - op een punt naast de samengedrukte zenuw. Hierdoor kunt u snel pijn verlichten, de mobiliteit van de wervelkolomgewrichten en het algemene welzijn van de patiënt verbeteren.

2. Fysiotherapie.

   Fysiotherapeutische procedures verbeteren het welzijn, versterken het effect van voorgeschreven medicijnen en versnellen de weefselregeneratie. Voor osteochondrose wordt het volgende aanbevolen:

   • schokgolftherapie,
   • magneettherapie,
   • laser therapie.

   Om maximale therapeutische resultaten te bereiken, is het noodzakelijk om een fysiotherapeutische behandeling te ondergaan die uit verschillende procedures bestaat. De arts bepaalt individueel de duur en frequentie van de fysiotherapie.

3. Massotherapie.

   Massage is geïndiceerd buiten de periode van exacerbatie. Het wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde massagetherapeut die de tactieken kiest om het lichaam te beïnvloeden, rekening houdend met de medische geschiedenis. Het kan zijn dat u zich na de eerste sessie beter voelt, maar voor blijvende resultaten zijn er verschillende procedures nodig. Een van de belangrijkste voordelen van therapeutische massage is de extra impact op de psycho-emotionele toestand. Tijdens een massage komen endorfines vrij: hormonen van plezier en vreugde.

4. Acupunctuur.

   De essentie van acupunctuur is dat de arts speciale steriele naalden in bepaalde punten van het lichaam steekt. Ze werken in op actieve punten in de projectie van zenuwuiteinden die naar de bron van ontsteking en pijn leiden. De methode helpt pijn verlichten, spieren ontspannen en de mobiliteit van de wervelkolom verbeteren.

5. Therapeutische lichamelijke opvoeding (fysiotherapie).

   Oefentherapie is geïndiceerd tijdens de periode van remissie, dat wil zeggen wanneer er geen acute pijn is. De oefeningen zijn gericht op het strekken en ontspannen van de spieren van de wervelkolom, het versterken ervan en het vergroten van de mobiliteit van de wervelkolomgewrichten. Therapeutische gymnastiek verhoogt de bloedcirculatie en stimuleert de stofwisseling - dit verbetert de weefselvoeding.

   Regelmatige en goede fysiotherapie, zelfs thuis, voorkomt verergering van de ziekte en het ontstaan van een pijnaanval. En zelfs tijdens periodes van acute pijn is bedrust gecontra-indiceerd; het is noodzakelijk om te bewegen.

Gevolgen

De meest voorkomende gevolgen van lumbale osteochondrose worden veroorzaakt door een gevormde hernia die de spinale zenuwwortels samendrukt. Als gevolg hiervan treden de volgende neurologische symptomen op:

• parese of verlamming van de onderste ledematen, meestal de voeten;
• gevoelloosheid, kruipend gevoel in de onderste ledematen;
• verstoring van het urogenitale systeem en de darmen.

Een grote hernia kan het ruggenmerg samendrukken, wat discogene myelopathie wordt genoemd. In dit geval ontwikkelen zich aanhoudende neurologische symptomen, die soms tot invaliditeit leiden. Ook onder de complicaties van osteochondrose is het de moeite waard om spondylose te benadrukken - dit is stijfheid van de gewrichten tussen de wervelbogen. De ziekte leidt tot een scherpe beperking van bewegingen in de wervelkolom.

Een andere onaangename complicatie is het chronisch pijnsyndroom, dat meer dan twaalf weken aanhoudt en de psycho-emotionele toestand van de patiënt verstoort.

Preventie

Het volgende zal de ontwikkeling en progressie van lumbale osteochondrose helpen voorkomen:

• regelmatige fysieke activiteit, gymnastiek;
• controle van het lichaamsgewicht;
• elk uur opwarmen bij zittend werken en langdurig stilstaan;
• goede voeding;
• een bezoek aan het zwembad;
• yoga- en pilateslessen;
• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• vermijden van zware fysieke activiteit, vooral zwaar tillen;
• het minimaliseren van stress.

Een tijdig bezoek aan de kliniek kan gevaarlijke complicaties van osteochondrose voorkomen. Het voorschrijven van therapie in de beginfase van de ziekte heeft een gunstige prognose voor herstel. Vroegtijdige behandeling stopt degeneratieve processen en maakt het leven van de patiënt pijnloos en comfortabel.